網民:章***
網友您好,您反映問題我單位高度重視,針對您提出的問題現答復如下:
符合二次報銷政策:
(一)普通人群
一個保險年度內,參保人員個人自付的住院和門診慢特病政策范圍內醫藥費用累計超過大病保險起付線的部分,大病保險基金分費用段按比例報銷。
1.起付線。大病保險政策范圍內費用起付線為1.5萬元。
2.報銷比例。政策范圍內費用大病保險起付線以上5萬元以內段,報銷比例60%;5萬元—10萬元段,報銷比例65%;10萬元—20萬元段,報銷比例75%;20萬元以上段,報銷比例80%。
3.年度支付限額。一個保險年度內大病保險基金報銷封頂線為 30萬元。
(二)特殊人群
大病保險繼續對特困人員、低保對象和返貧致貧人口按規定實施傾斜支付,起付標準降低50%(7500元)、報銷比例提高5個百分點、取消封頂線。
(三)異地就醫
已辦理異地長期居住備案的人員在備案地就醫的,執行參保地待遇保障政策。參保人員在參保地省內市域外就醫的,異地急診搶救人員和已辦理轉診手續的參保人員大病保險各段報銷比例下降5個百分點,非急診或未辦理轉診的其他臨時外出就醫人員大病保險各段報銷比例下降15個百分點。省外異地就醫的,異地急診搶救人員和已辦理轉診手續的參保人員大病保險各段報銷比例下降 10個百分點,非急診或未辦理轉診的其他臨時外出就醫人員大病保險各段報銷比例下降20個百分點。
感謝您對區醫保局的關心和支持!如您有相關醫保政策咨詢,可撥打電話:0563-2829817。