1.以下關于文明健康的觀點，您認同哪些?（可多選）

2.以下健康生活方式,您能夠做到哪些?（可多選）

3.以下衛生習慣，您能做到哪些?（可多選）

4.以下哪些情況下，您會主動洗手?（可多選）

5.在公共場所,您能做到以下哪些行為?（可多選）

6.您生活地區的公共場所(如公共廁所、農貿市場、車站、旅游景區、餐飲單位等）是否設置了洗手設施?

7.以下有關健康飲食的行為習慣，您能夠做到哪些?（可多選）

8.拒絕“舌尖上的浪費”，您能做到哪些行為?（可多選）

9.以下關于心理健康方面，您能夠做到哪些?（可多選）

10.以下關于綠色環保的觀點，您認同哪些?（可多選）

11.以下綠色環保行為，您日常生活中能夠做到哪些?（可多選）

12.您的性別是？

13.您的年齡是？

14.您目前從事的職業是(退休人員填寫退休前職業)