【人民網－安徽頻道】宣城市宣州區：便民利企優服務 提質增效促經辦

醫保經辦服務是保障人民群眾健康權益的重要環節，直接關系到參保群眾的獲得感和滿意度。近年來，宣城市宣州區以“高效辦成一件事”為目標，全力推進醫保經辦服務的優化升級。

推進跨部門協同，實現“一件事集成辦”。主動打破信息壁壘和流程阻礙，宣州區醫保局協同衛健、公安、人社、稅務等部門，將相關業務、關聯事項串聯辦理。啟動“高效辦成一件事”專窗，實現單位參保登記、人員增減等8項業務一窗受理，辦結業務共3871件，平均辦件業務時長縮短了60%。成功落實新生兒“出生一件事”，集成化辦理醫保參保和生育醫療費用報銷，實現衛健部門辦理出生證明—公安部門落戶—醫保部門參保登記—人社部門辦理社?？ǖ刃律鷥簠⒈！耙徽臼健狈?。推進“職工退休一件事”、生育津貼“免申即享”等跨部門一件事的落實落地，“醫保退費一件事一次辦”典型做法得到國家醫保局的肯定、推廣。今年1月，在全省率先開通安徽惠民保理賠“一站式服務”，解決了各家保險公司線下分散理賠、線上理賠操作復雜、參保群眾理賠難的問題，實現了線上線下的融合。

優化經辦流程，實現“一體化高效辦”。針對特殊人群，加快流程再造。為退休職工推進“無感退休”，與人社部門聯動共享數據，直接辦理醫保退休并電話告知；針對新生兒落實“出生一件事”，憑戶籍或出生醫學證明落地即參保，醫療費用在醫療機構“一站式報銷”；針對參保女職工，將生育津貼審核支付時限壓縮至10個工作日內。全面推行醫保服務“綜合柜員制”，實現前臺“一窗受理”，后臺分辦聯辦的“一站式”服務模式。

強化數字賦能，實現“一平臺便捷辦”。通過數據共享等方式，最大程度減免各類證明材料，實現“參保人員信息查詢”“醫保關系轉移接續”等高頻事項電話即辦，“職工醫保個人賬戶家庭共濟”等事項全程網辦。推出“多事項一體化查詢”服務，參保人登錄“安徽醫保公共服務平臺”后可一攬子查詢參保繳費狀態、待遇享受、職工醫保個人賬戶、年度報銷情況等個人醫保信息。

完善經辦體系，實現“一張網統籌辦”。不斷完善“區-鎮-村”三級基層醫保經辦服務體系，將參保登記、信息查詢、就醫備案等22項業務全部下沉到基層站點。全省首個醫保、商保共建共享農村醫保服務網點在宣州區貍橋鎮落地，借助人保財險公司網點分布廣、交通便利、營業時間長等特點，將醫保服務搬進網點大廳。積極推進基層醫保服務平臺建設使用，指導鎮、村級經辦人員使用新平臺辦件，參保群眾在家門口就能辦理醫保業務和獲取幫辦代辦服務。

加強隊伍建設，實現“一股勁合力辦”。以打造“提筆能寫、開口能說、問策能對、遇事能辦”的醫保人才隊伍為目標，組織醫保業務骨干開展線上線下授課，以講促學、以練促干，定期舉辦“練兵比武”考試，通過亮成績、曬水平，營造“比學趕超”的濃厚氛圍。不斷拓展“醫保明白人”隊伍，2024年開展培訓10余場次，輪訓2000余人次，并在全市醫保經辦練兵比武活動中榮獲團體一等獎的好成績。

醫保經辦服務提質增效是一項長期的系統工程。下一步，宣州區將繼續以“高效辦成一件事”行動為契機，以人民群眾滿意為導向，聚焦群眾“急難愁盼”問題，深入開展“開門辦醫?！被顒?，聽民聲、辦民事、解民憂，為參保群眾提供更加優質、高效、便捷的醫保服務。