區醫保中心主任劉艷萍解讀《2025年城鄉居民醫保征繳實施方案》

問：目前，宣州區2025年度城鄉居民醫療保險集中征繳期已經過了，那么哪幾種人員可以中途參保呢？

劉艷萍：實行“新生兒”落地參保，出生90天內（含）參保繳費的，繳納個人參保費用，自出生之日起享受當年城鄉居民基本醫療保險待遇；出生90天后參保繳費的，繳納個人參保費用，自繳費次日起享受當年城鄉居民基本醫療保險待遇。

符合規定的職工醫保中斷繳費人員、當年退出現役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業配偶、刑滿釋放、大學生（留學生）因畢業等退出其他制度保障的人員，在城鄉居民基本醫療保險集中參保繳費期結束后可按規定補辦城鄉居民基本醫療保險參保手續。上述人員在3個月內接續參加城鄉居民基本醫療保險的，按規定繳納個人參保費用，不設待遇享受等待期，繳費當月即可按規定享受待遇，中斷期間的待遇可按規定追溯享受；超過3個月接續參加城鄉居民基本醫療保險的，按規定繳納個人參保費用，設置3個月待遇享受等待期。   

動態新增的醫療救助對象、相關部門認定的低收入人口等特殊群體，在城鄉居民基本醫療保險集中參保繳費期結束后可按規定補辦城鄉居民基本醫療保險參保手續，繳納個人參保費用，自繳費次日起享受當年城鄉居民基本醫療保險待遇。

問：城鄉居民參保繳費有什么激勵政策？激勵政策是否有上限？

劉艷萍：一是連續參加城鄉居民醫保滿4年的，之后每連續參保一年，參保繳費人員每次提高大病保險最高支付限額為3000元。二是對當年基金零報銷的居民醫保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3000元。累計提高總額不超過所在統籌地區大病保險原封頂線的20%，即60000元（300000×20%=60000）。

問：特殊人群繳費標準是什么？

劉艷萍：（一）醫療救助對象資助、繳費標準

1.特困人員給予100%定額資助，資助金額400元，個人不再繳費；

2.低保對象給予90%定額資助，資助金額360元，個人繳費40元；

3.返貧致貧人口給予80%定額資助，資助金額320元，個人繳費80元；

4.防止返貧監測對象給予50%定額資助，資助金額200元，個人繳費200元。

（二）其他資助對象資助、繳費標準

1.計生特扶對象給予40%定額資助，資助金額160元，個人繳費240元；

2.重點優撫對象給予40%定額資助，資助金額160元，個人繳費部分由退役軍人事務局按上級文件政策執行；

3.重度殘疾人給予40%定額資助，資助金額160元，個人繳費240元。