發布會主題：“基金監管同參與 守好群眾‘救命錢'”集中宣傳月

發布日期：2024年4月17日

發布會嘉賓：區醫保局局長張婷，區政府辦副主任劉立國，區醫保局黨組成員、基金監管科科長秦基文，區醫療保障基金監管中心主任焦士軍

發布會地點：宣州區人民政府新聞辦公室

主辦單位：區委宣傳部、區政務公開辦

主持人：融媒體中心記者

參加媒體：融媒體中心、宣州區人民政府網、安徽日報、新安晚報、安徽經濟報、安徽法治報、宣城日報、宣城論壇

宣州區“基金監管同參與 守好群眾‘救命錢'”集中宣傳月新聞發布會通稿

宣州區醫保局

（2024年4月17日）

各位新聞界的朋友，各位來賓：

大家下午好！

首先，我代表宣州區醫療保障局，感謝大家參加今天的“基金監管同參與 守好群眾‘救命錢’”集中宣傳月活動新聞發布會。也借此機會向一直以來關心支持我區醫療保障工作的朋友們表示衷心的感謝！下面，我就2023年宣州區醫?；鸨O管重點工作成效、2024年重點工作以及集中宣傳月活動安排等向大家作一簡要介紹。

一、2023年醫?；鸨O管重點工作成效

2023年，我局緊緊圍繞基金監管“安全規范年”行動工作任務，以守牢群眾“看病錢”“救命錢”為己任，組織開展了多維度、多形式的打擊欺詐騙保專項整治工作，取得了明顯成效，助力全區醫?；鹂傮w運行安全、平穩。

（一）強化工作部署，高位推動

在區委區政府的堅強領導下，我區全力推進醫療保障基金使用規范化管理，五部門聯合印發了《宣州區2023年醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作實施方案》。不斷強化“三醫”聯動，探索建立醫保、醫療、醫藥聯動監管協作機制，進一步推進多部門工作銜接和行業監管，提高綜合監管效率。

（二）堅持社會監督，普法釋法

2023年，我們舉辦了26場醫保政策法規培訓，覆蓋兩千余人；開展3次戶外普法宣傳活動；簽訂承諾書5200余份；在581家定點醫藥機構張貼海報2000余張，發放宣傳冊6000余份，加強醫?；鹕鐣O督。

（三）立足監管實效，多措并舉

1.推進智能審核監控全面落地，通過事前提醒、事中預警、事后審核，攔截“明確”違規行為，提示“可疑”違規行為。截至2023年12底，區內51家符合條件的定點醫療機構均已接入智能監控系統, 事前提醒攔截2758條違規信息。

2.制定年度醫療保障基金監管重點工作總方案及實施細則方案，全年完成我區581家定點醫藥機構現場檢查，核減、追回不合理使用醫?；?91.1893萬余元，規范醫?；鹗褂?。

（四）推進法制建設，規范執法

2023年，我局基金監管執法隊伍依法辦理行政案件4起，處行政罰款41.4695萬元，依法扣除8名協議醫保醫師積分，相關信息在國家信用平臺公示。向衛生行業主管部門移交、通報問題案例7例，向紀檢部門移送醫保領域行政執法案件及專項檢查結果6件。起到了較好的震懾警示效果，有力保障了醫?；鹌椒€安全運行。

下面，我向廣大新聞媒體朋友及社會各界通報一例2023年宣州區本地違法違規使用醫?；鸬湫桶咐?。

案例：宣城某民營?？漆t院違規使用醫?；鸢?。2023年1月，根據日常監管及大數據分析發現相關線索，宣州區醫保局查出宣城一家民營?？漆t院存在過度診療、串換診療項目、重復收費等違規問題，區醫保部門依據《醫療保障基金使用監督管理條例》，作出如下處理：1.追回違規使用醫?；?/font>198945.55元；2.給予行政罰款260658.82元；3.涉嫌違反其他行業規定問題移交行業主管部門。